ЛКИ - Лаборатория клинической иммунологии

Прейскурант на иммунологические исследования

Функционирует с момента основания учреждения в 1990 году.

Основными направлениями проводимой в лаборатории иммунодиагностики являются:

  1. Диагностика первичных и приобретенных иммунодефицитов.
  2. Оценка показателей иммунного статуса в связи с наличием инфекционной, аллергической и аутоиммунной патологии.
  3. Иммунофенотипирование опухолевых клеток при различных онкогематологических заболеваниях.
  4. Серологическая диагностика вирусных гепатитов (A, B, C, D и Е).
  5. Серологическая диагностика инфекций группы TORCH-комплекса (определение антител к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной и герпесвирусной инфекций, хламидиоза).
  6. Первичная диагностика и мониторинг эффективности лечения опухолевых процессов.
  7. Диагностика аллергических состояний.
  8. Диагностика хеликобактериоза

    Исследования проводятся на современном лабораторном оборудовании методом иммуноферментного анализа (анализаторы «Organon teknika» (Голландия) и «Anthos» (Австрия)); иммунохемилюминесцентного анализа (Immulite 2000, «Siemens»), иммунотурбидиметрии (Turbox plus, «Pribori Oy»), проточной цитометрии (FacsCanto II, «Becton Dickinson»; Epics XL, «Beckman Coulter»), непрямой иммунофлюоресценции («Olympus», Япония) и т.д.

Комплексное иммунологическое обследование

Проведение комплексного иммунологического обследования с определением параметров иммунного статуса целесообразно при:

  1. Подозрении на наличие генетически обусловленных дефектов иммунной системы (ПИД).
  2. Аутоиммунной патологии.
  3. Аллергических заболеваниях.
  4. Инфекционном синдроме.
  5. Мониторинге СПИД.
  6. Злокачественных новообразованиях.
  7. Проведении цитостатической, иммунодепрессивной, иммуномодулирующей терапии.
  8. Осложненном течении послеоперационного периода и т.д. 

Комплексное иммунологическое обследование включает:

  1. Определение количества лейкоцитов, абсолютного и относительного количества лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов с помощью гематологического анализатора COBAS Micros 60 (ABX).
  2. Определение относительного и абсолютного содержания основных субпопуляций лимфоцитов методом прямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител, меченных флюорохромами на проточном цитофлюориметре FACSCanto II (Becton Dickinson), EPICS XL (Beckman Coulter).
  3. Количественное определение содержания иммуноглобулинов классов A, M и G в сыворотке крови методом радиальной иммунодиффузии в агаре по Манчини (Манчини, 1965 г.).
  4. Оценка уровня циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови методом преципитации ПЭГ- 6000 и последующим фотометрированием (Гриневич Ю.Л., 1981);
  5. Оценка ферментативной активности нейтрофилов в реакции спонтанного и индуцированного НСТ-теста (Демин, 1981).
  6. Оценка поглотительной функции фагоцитов периферической крови человека (нейтрофилов и моноцитов) с помощью лазерной проточной цитометрии с использованием меченной ФИТЦ культуры St.aureus Cowan I.
  7. Оценка бактерицидной функции фагоцитов периферической крови (завершенность фагоцитоза) с помощью лазерной проточной цитометрии.

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак в пробирки с соответствующими антикоагулянтами (можно получить в лаборатории).

Приемные дни: понедельник, среда, пятница, с 8.00 до 10.00 час.

Срок готовности результата: через 7 дней.

    

К дополнительным исследованиям при определении параметров иммунограммы относятся:

1. Оценка спонтанного и стимулированного внутриклеточного синтеза цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-12, g-ИФН и ФНО-a) лимфоцитами периферической крови с помощью лазерной проточной цитометрии.

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак в пробирки с соответствующими антикоагулянтами.

Приемные дни: понедельник, среда, пятница.

Срок готовности результата: через 7 дней.

2. Определение общего уровня иммуноглобулинов класса Е с целью выявления иммунопатологического процесса, развивающегося по реагиновому типу (ИФА, иммунохемилюминесценция).

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

Приемные дни: понедельник, среда, пятница.

Срок готовности результата: через 7 дней.

3. Определение титра антистрептолизина О (латекс-агглютинация)

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

Приемные дни: понедельник -суббота.

Срок готовности результата: через 7 дней.

4. Определение содержания С-реактивного протеина (нефелометрия, иммунохемилюминесценция).

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

Приемные дни: понедельник - суббота.

Срок готовности результата: через 7 дней.

Диагностика аутоиммунной патологии

Для диагностики аутоиммунной патологии в лаборатории клинической иммунологии проводятся следующие тесты:

  1. Определение содержания ревматоидного фактора IgG, IgM, общий РФ (ИФА, нефелометрия).
  2. Определение антител к модифицированному цитруллинированному виментину (анти-MCV) – ранняя диагностика ревматоидного артрита (ИФА).
  3. Определение антител к циклическим цитруллинированным пептидам (ACCP) - ранняя диагностика ревматоидного артрита (ИФА).
  4. Определение содержания аутоиммунных антител к нативной ДНК (ИФА).
  5. Определение содержания С3- и С4-компонентов комплемента (нефелометрия).
  6. Определение антинуклеарного фактора (АНФ) методом непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ).
  7. Оценка аутоантител класса IgG к антигенам клеток HEp-2 (PM-Scl, Scl-70, Ku, CENP A-C, AMA-M2, RNP, SS-a, SS-B, Jo-1, rib. P-Protein, Sm), а также к белку (60 кДа) нативного антигена SS-A, к рекомбинантному белку Ro-52 и CENP B) методом  иммунного блота.
  8. Определение антител к цитоплазме нейтрофилов (GMB – клубочковая базальная мембрана, PR3-протеиназа 3, MPO- миелопероксидаза) методом иммунного блота.
  9. Определение аутоантител  для диагностики аутоиммунных гепатитов (Liver-9-Line) (AMA-M2-антимитохондриальные антитела М2 подтипа, Sp100- растворимый ядерный белок, Gp210 –интегральный мембранный гликопротеин, SLA/LP –растворимые антигены печени, LKM-1 микросомы (антиген тип I) печени и почек, Lc1 цитозольный антиген печени (антиген тип I), F-Actin – антиген гладких мышц (SMA), Desmin– антиген гладких мышц (SMA), Myosin– антиген гладких мышц (SMA)) методом иммунного блота.
  10.  Диагностика целиакии методом иммуноферментного анализа (определение антител к диамедированным пептидам глиадина класса IgG и IgA и антител к тканевой трансглутаминазе).

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

Приемные дни: понедельник- суббота.

Срок готовности результата: через 7-28 дней.

Диагностика аллергических состояний

      Проводимая в лаборатории клинической иммунологии аллергодиагностика направлена на выявление причин и факторов, способствующих формированию и манифестации аллергических заболеваний.

Основными показаниями для назначения лабораторных методов аллергодиагностики являются:

  1. Ранний детский возраст.
  2. Непрерывно рецидивирующее течение заболевания без периодов ремиссии.
  3. Невозможность отмены антигистаминных и др. препаратов.
  4. Резко измененная реактивность кожи.
  5. Поливалентная сенсибилизация.

Объем лабораторного иммунологического исследования определяется на основании аллергологического анамнеза.

Комплекс методов для обследования больных с различными видами аллергопатологии включает в себя:

  1. Определение концентрации общего Ig E- проводится с целью диагностики.
  2. • Аллергических заболеваний, обусловленных IgE-антителами (аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергическая гастроэнтеропатия)
    • Гельминтозов
    • Гипер IgE-синдрома
    • При селективном IgA-дефиците
    • IgE-миеломы

    Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

    Приемные дни: понедельник - суббота.

    Срок готовности результата: через 7 дней.

  3. Определение концентрации аллерген-специфических IgE-антител (более 60 аллергенов, входящих в группы: бытовые аллергены, раннецветущие деревья, сорные травы, рыба, фрукты, компоненты молока, орехи, овощи, мучные смеси и т.д.
  4. Одновременное определение IgE-антител к 20 видам аллергенов, принадлежащих к одной из панелей («педиатрическая», «пищевые аллергены», «респираторные аллергены», «разные аллергены») из одной пробы крови.
ПедиатрическаяПищевые аллергеныРеспираторные аллергеныРазные аллергены
1. Клещ Derm pteronyssinus 1. Лесные орехи 1. Клещ Derm pteronyssinus 1. Клещ Derm pteronyssinus
2. Клещ Derm farinae 2. Арахис 2. Клещ Derm farinae 2. Клещ Derm farinae
3. Береза 3. Грецкие орехи 3. Ольха 3. Ольха
4. Смесь трав 4. Миндальные орехи 4. Береза 4. Береза
5. Кошка 5. Молоко 5. Лещина 5. Лещина
6. Собака 6. Яичный белок 6. Дуб 6. Смесь трав
7. Молоко 7. Яичный желток 7. Смесь трав 7. Рожь
8. А-лактальбумин 8. Казеин 8. Рожь 8. Полынь
9. В-лактоглобулин 9. Картофель 9. Полынь 9. Подорожник
10. Казеин 10. Сельдерей 10. Подорожник 10. Соевые бобы
11. Яичный белок 11. Морковь 11. Кошка 11. Кошка
12. Яичный желток 12. Томаты 12. Лошадь 12. Лошадь
13. Бычий сывороточный альбуми 13. Треска 13. Собака 13. Собака
14. Соевые бобы 14. Крабы 14. Морская свинка 14. Alternaria alternate,С.albicans
15. Морковь 15. Апельсины 15. Золотистый хомячок 15. Яичный белок
16. Картофель 16. Яблоки 16. Кролик 16. Молоко
17. Пшеничная мука 17. Пшеничная мука 17. Penicillium notatum 17. Арахис
18. Лесные орехи 18. Ржаная мука 18. Cladosporium herbarum 18. Лесной орех
19. Арахис 19. Кунжутное семя 19. Aspergillus fumigatus 19. Морковь
20. Alternaria alternata 20. Соевые бобы 20. Alternaria alternata 20. Пшеничная мука

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

Приемные дни: понедельник - суббота.

Срок готовности результата: через 7 дней.

Серологическая диагностика вирусных гепатитов (A, B, C, D и Е)

      В структуре инфекционных заболеваний различные виды вирусных гепатитов занимают одно из ведущих мест. Если вирусы гепатитов А и Е вызывают только острые заболевания, то вирусы гепатитов В, С и дельта являются причиной как острых, так и хронических форм гепатитов, часто прогрессирующих с развитием циррозов печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Установить вирусную природу гепатита и получить информацию об его этиологии можно только путем выявления серологических маркеров вирусов гепатита.

  1. Гепатит А (HAV). Гепатит А является наиболее распространенным из всех форм вирусных гепатитов. Для подтверждения диагноза основное значение имеет выявление в сыворотке крови методом ИФА антител, относящихся к классу IgM (AHAV IgM). Антитела, относящиеся к классу IgG (AHAV IgG), являются маркером перенесенного ВГА или поствакцинального иммунитета.
  2. Гепатит В (HBV). Вирусный гепатит В - одна из самых серьезных проблем здравоохранения во всем мире в связи с непрерывно увеличивающейся заболеваемостью, негативным влиянием на состояние здоровья из-за частого развития неблагоприятных исходов (хронический гепатит, цирроз печени, гепатокарцинома). Серологическая лабораторная диагностика ВГВ основана на выявлении специфических антигенов и соответствующих антител в крови.
  3. • HbsAg – первый маркер острой HBV- инфекции, обнаруживается в сыворотке через 3-5 недель после инфицирования. При благоприятном течении заболевания HbsAg исчезает через 4-6 месяцев после заражения.
    • AHBs – присутствие анти-HBs является диагностическим критерием ранее перенесенного гепатита В. Концентрация антител 10 МЕ\мл определена как защитная.
    • HbeAg - маркер, свидетельствующий о репликации вируса в гепатоцитах. Циркулирует только в присутствии HBs Ag. Длительное (более 2 месяцев) присутствие HbeAg в крови свидетельствует о повышенной вероятности хронизации заболевания.
    • AHBe – антитела против HbeAg обнаруживаются почти у всех пациентов, но в более поздний период на 9-20 неделе от начала заболевания, после исчезновения из крови HbeAg. Наличие этих антител указывает на начало фазы реконвалесценции.
    • AHBс IgM – маркер активной вирусной репликации, свидетельствующий об острой фазе гепатита В. Циркулирует в крови от 4 до 8 месяцев.
    • AHBcor IgG – появляются в крови сразу же после AHBC IgM или почти одновременно с ними. Эти антитела пожизненно циркулируют в крови у всех лиц, переболевших гепатитом В.Нередко наблюдается фаза «окна», когда в сыворотке крови не обнаруживается HbsAg и AHBs. В этом периоде единственным маркером инфекции является AHBc (IgM, IgG).

  4. Гепатит С (HCV). Значительный рост показателей заболеваемости острым гепатитом С, частое поражение лиц молодого возраста, высокая хронизация с возможным исходом в цирроз и первичный рак печени определяют повышенное внимание к этому заболеванию. Лабораторная диагностика гепатита С основана на выявлении специфических маркеров инфицирования (анти –ВГС IgМ / IgG, РНК ВГС).
  5. Гепатит Е. Определение антител классов IgM, IgG к вирусу гепатита Е (IgM анти- HEV и IgG анти- HEV).
  6. Гепатит D. Определение специфических суммарных антител к вирусу гепатита D (AHDV) и антител класса IgM (IgM AHDV).

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

Приемные дни: понедельник - суббота.

Срок готовности результата: через 7 дней.

Серологическая диагностика инфекций TORCH-комплекса

     В лаборатории клинической иммунологии можно пройти целенаправленное обследование на наличие заболеваний, входящих в группу TORCH-комплекса, с целью установления или объективного подтверждения их этиологии. Наиболее информативным является иммуноферментный метод определения специфических антител классов IgM, IgA или IgG в сыворотке крови.

  1. Токсоплазмоз – зоонозное, паразитарное заболевание, характеризующееся большим разнообразием клинических проявлений (от бессимптомного носительства до летальных форм) и поражением, главным образом, нервной системы, лимфатических узлов, мышц, миокарда, глаз, печени и селезенки. Заражение происходит чаще всего алиментарным путем. В лаборатории клинической иммунологии проводится количественное определение специфических антител классов IgM и IgG к возбудителю токсоплазмоза.
  2. Краснуха – острое респираторное заболевание. Заражение происходит воздушно - капельным путем. Трансплацентарная передача вируса от больной матери плоду может приводить к тяжелым и разнообразным патологическим изменениям плода. В лаборатории клинической иммунологии проводится количественное (A.Rubella IgG) и качественное (A. Rubella IgM) определение специфических антител к возбудителю краснухи.
  3. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – повсеместно распространенное вирусное заболевание с широким спектром клинико-патогенетических проявлений, характеризуется трансплацентарной передачей и внутриутробным поражением плода. В лаборатории клинической иммунологии проводится количественное (A.CMV IgG) и качественное (A. CMV IgM) определение специфических антител к цитомегаловирусу. Для дифференциальной диагностики острой первичной инфекции от хронической инфекции и реактивации латентной инфекции проводится определение индекса авидности IgG антител к цитомегаловирусу.
  4.  Герпетическая инфекция – вирусное заболевание, передающееся преимущественно контактным путем. Возможна также воздушно-капельная, трасплацентарная (5%) передача и заражение ребенка в период родов (90% случаев). В лаборатории клинической иммунологии проводится определение специфических антител класса IgM (качественный) и IgG (количественный) к вирусу простого герпеса I и II типов.
  5. Хламидийная инфекция. Chlamydia trachomatis является исключительно паразитом человека. Вызывает трахому, урогенитальные заболевания, некоторые формы артрита, коньюктивит и пневмонию новорожденных. В лаборатории клинической иммунологии проводится количественное определение антител классов IgG, IgM, IgA к Chlamydia trachomatis.

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

Приемные дни: понедельник - суббота.

Срок готовности результата: через 7 дней.

Иммунологическая диагностика туберкулеза (T-SPOT.TB).

T-SPOT.TB является in vitro диагностическим тестом, основанным на  выявлении секреции интерферона-гамма лимфоцитами, стимулированными специфическими антигенами Mycobacterium tuberculosis ESAT-6 и CFP-10. В тесте определяется число Т- клеток, отвечающих на стимуляцию антигенами ESAT-6 и CFP10.

Преимущества теста T-SPOT.ТВ перед кожными пробами:

• Высокая специфичность и высокая чувствительность.

• Отсутствие противопоказаний и ограничений

• Безопасность теста, отсутствие побочных реакций

• Не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;

• Не дает ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;

• Тест выбора при наличии противопоказаний к проведению кожных проб.

Первичная диагностика и мониторинг эффективности лечения опухолевых процессов

         Определение онкомаркеров наряду с другими методами исследования дает дополнительную информацию о наличии или отсутствии опухолевого процесса. Определение уровня онкомаркеров до и после лечения помогает оценить эффективность проводимой терапии и контролировать заболевание, способствуя раннему выявлению рецидива:

  1. СА-125-основное проявление-яичники.
  2. ПСА (простат-специфический антиген) и его свободная фракция с определением соотношения «свободный ПСА/общий ПСА»-основное проявление простата.
  3. РЭА (раково-эмбриональный антиген)-основное проявление прямая кишка,желудочно-кишечный тракт.
  4. ХГЧ (хорионический гонадотропин)-основное проявление хорион, яички.
  5. СА 19/9-основное проявление поджелудочная железа.
  6. СА 15/3-основное проявление молочная железа.
  7. АФП (альфа-фетопротеин)- основное проявление печень,яички.
  8. НСЕ (нейрон-специфическая енолаза)-основное проявление легкие,нейробластома
  9. b-2 микроглобулин -основное проявление множественная миелома.

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

Приемные дни: понедельник - суббота.

Срок готовности результата: через 7 дней.

Серологическая диагностика хеликобактериоза

     Инфицирование бактериями Helicobacter Pylori является предпосылкой для развития почти всех случаев гастрита, язвенной болезни 12-перстной кишки и в 70-80% случаев - язвенной болезни желудка. H. pylori отнесен в 1994 г. экспертами ВОЗ к канцерогенам I группы риска в отношении развития рака желудка. С целью серологической диагностики хеликобактериоза в лаборатории клинической иммунологии осуществляется:

  1. Определение антител классов IgG и IgM к H. Pylori.
  2. Определение антител класса IgG к Cag A антигену H. Pylori. Cag A - цитотоксин, маркер «острова патогенности» H. pylori, участвует в ремоделировании тканей, ангиогенезе, язвообразовании, развитии атрофии, в процессах деградации и разрушения межклеточного матрикса и базальной мембраны, опухолевой инвазии, таким образом характеризует штаммы H. Pylori повышенной патогенности.

Материал для исследования: венозная кровь, собранная в утренние часы, натощак.

Приемные дни: понедельник - суббота.

Срок готовности результата: через 7 дней.